SYNDROME DU NEZ VIDE

Le Syndrome du Nez Vide


L'Association Syndrome du Nez Vide France en partenariat avec la FFAAIR a saisi la Haute Autorité de Santé (HAS) pour que le Syndrome du Nez Vide (SNV) soit reconnu.

Cette saisine a été retenue et inscrite en 2018 au programme de travail de la HAS et a été reconduite d'année en année.

La note de cadrage a été publiée en 2020. Elle est relative à la prévention, au diagnostic et à la prise en charge de ce syndrome.

En fin d'année 2022, la saisine est arrivée à son terme : la recommandation de bonnes pratiques professionnelles ainsi que la fiche d'information patient avant opération qui en découlent ont été réalisées avec la participation de l'Association Syndrome du Nez Vide France et de la FFAAIR et publiées sur le site de la HAS.

Plus d'informations en page recommandation et dans la rubrique Actualités.

Si vous avez le SNV, si vous vous sentez concernés par la reconnaissance du SNV et donc de votre pathologie, ne restez plus seul(e), rejoignez l'Association Syndrome du Nez Vide France.

Le Syndrome du Nez Vide se définit comme étant consécutif aux interventions de réduction des cornets inférieurs et/ou moyens. Ce syndrome est probablement sous-évalué et est responsable d'une altération majeure de la qualité de vie.
Le professeur Houser distingue quatre sous-types de ce syndrome en fonction du cornet réséqué : SNV de type cornet inférieur, SNV de type cornet moyen, SNV de type cornets inférieurs et moyens associés et un sous type où les structures turbinales apparaissent normales. Dans ce cas l'anatomie des fosses nasales est subnormale, mais le SNV apparaît dans les suites d'une agression de la muqueuse turbinale.(1) Les opérations concernées sont alors la cautérisation sous-muqueuse, la résection sous muqueuse, la thérapie au laser et la cryochirurgie si elles sont effectuées de manière trop agressive.(2)
Le SNV est donc une pathologie iatrogène. Ce n'est pas une maladie rare.
A ce jour, nous ne savons pas quelle quantité de cornet doit être conservée pour éviter un Syndrome du Nez Vide. Attention, toute intervention sur les cornets présente des risques de développer un SNV.

Les Cornets

Ils sont situés à l'intérieur du nez. Ce sont des structures osseuses recouvertes de muqueuse servant à réchauffer, filtrer, pressuriser, humidifier et diriger le flux d'air inspiré. Ils permettent de respirer correctement par le nez et assurent un air de qualité dans les poumons.
Les cornets sont très innervés, augmentent et diminuent de volume en fonction de la sécheresse, du froid ou de la chaleur et de l'humidité ambiante.
On retrouve trois paires de cornets, des plus grands aux plus petits :
- les cornets inférieurs,
- les cornets moyens,
- les cornets supérieurs.
Les cornets moyens et supérieurs sont les cornets ethmoïdaux.
Lorsque la physiologie nasale est modifiée suite à un acte de réduction partielle ou totale des cornets, les conséquences peuvent être dramatiques : c'est le Syndrome du Nez Vide.
L'air inspiré n'est plus réchauffé, filtré, pressurisé et humidifié.
Le flux d'air n'est plus dirigé convenablement et le manque de perception de ce flux explique la sensation de nez bouché alors que le nez est ouvert. C'est l'obstruction nasale paradoxale.
Le Syndrome du Nez Vide a aussi des conséquences pneumologiques, neurologiques et un retentissement non négligeable sur le quotidien des malades.

Les cornets du nez vus de profil, avant intervention.

Les principaux symptômes liés au Syndrome du Nez Vide (liste non éxhaustive)

- sécheresse et brûlures nasales sévères,
- croûtes nasales,
- difficulté à respirer par le nez,
- impossibilité de se moucher,
- obstruction nasale paradoxale,
- céphalées,
- douleurs frontales, sinusiennes et faciales,
- écoulements postérieurs de mucus,
- fatigue et insomnies chroniques,
- troubles du sommeil,
- difficultés à se concentrer,
- sensibilité à l'air froid à l'inspiration,
- hypersensibilité aux variations de températures,
- sensation de vide dans le nez,
- dyspnée chronique,
- difficultés à l’effort et dans les activités quotidiennes,
- infections à répétition et réactions inflammatoires diverses,
- troubles de l'odorat et/ou du goût pouvant aller jusqu'à la perte totale de l’odorat et/ou du goût...

Vous trouverez plus d'informations sur ces symptômes et leurs conséquences en lisant ces témoignages.

(1) Doi : 10.1016/S0246-0351(17)76713-X
(2) Doi : 10.1002/lary.24813

Association SNVF

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